Yazar "Hanay, Arzu" seçeneğine göre listele

Listeleniyor 1 - 1 / 1
  • Küçük Resim
    Öğe
    Otitis eksterna ve otitis media hastalarında etken mikroorganizmaların ve antibiyotik duyarlılıklarının belirlenmesi
    (2016) Borsa, Barış Ata; Kaplan, Hasan Hayri; Aldağ, Mehmet Ersoy; Dengiz, Yağmur; Hanay, Arzu; Tandoğan, Berkay
    Kulak infeksiyonları, başta çocuklar olmak üzere tüm yaş gruplarını etkileyebilen ve toplumda sık görülen infeksiyonlardır. Otitis eksterna (OE), dış kulak yolu iltihabı olmakla beraber, özellikle yaz aylarında sıklıkla görülen ve tedavi edilmediğinde ciddi komplikasyonlara yol açabilen bir hastalıktır. Pseudomonas aeruginosa ve Staphylococcus aureus OE olgularından en sık izole edilen etkenler olsa da, başta Aspergillus ve Candida türleri olmak üzere mantarlar da etken olabilmektedir. Otitis media (OM) ise ağrı, orta kulakta iltihap ve sıvı birikimi ile karakterize bir tablodur ve kronikleşen hastalarda tekrarlayan kulak akıntısı ile birlikte kulak zarında perforasyon sık rastlanan klinik bulgulardandır. En sık etken olan mikroorganizmalar, nazofarinkste kolonize olduğu bilinen Streptococcus pneumoniae ve Haemophilus influenzae olmasına rağmen, son yıllarda pnömokok ve H.influenzae tip b aşılarının yaygınlaşması nedeniyle bu bakterilerden kaynaklanan infeksiyonların sayısındaki azalma dikkati çekmektedir. Kronik vakalarda ise en sık etkenler P.aeruginosa, S.aureus ve enterik Gram negatif bakteriler olarak göze çarpmaktadır. Çalışmamızda, kulak infeksiyonu ön tanısı alan hastalardan alınan kulak sürüntüsü örnekleri değerlendirilmiştir. Tüm örnekler % 5 koyun kanlı agar, çikolatamsı agar ve MacConkey agara ekilerek 37?C'de 18-24 saat inkübe edilmiş, üreyen mikroorganizmalar konvansiyonel yöntemler kullanılarak tanımlanmıştır. Konvansiyonel yöntemler ile tanımlanamayan izolatlar için VITEK 2 otomatik bakteri tanımlama sistemi (bioMérieux, USA) kullanılmıştır. İzole edilen suşların antimikrobiyal duyarlılıkları EUCAST (European Committe on Antimicrobial Susceptibility Testing) kriterlerine göre disk difüzyon yöntemi kullanılarak belirlenmiştir. Mikrobiyolojik inceleme amacıyla laboratuvarımıza gönderilen 189 numuneden 118'sinde (% 62.4) üreme saptanmıştır. Üreme saptanan örneklerin 76'sı (% 64.4) OE, 44'ü (% 37) OM ön tanılı hastalar oldukları görülmüştür. Ayrıca kültür pozitif OM hastalarının büyük çoğunluğunun (% 81.4) kronikleşmiş vakalar olması dikkat çekmiştir. OE tanısı alan 76 hastada en sık bulgular ağrı (% 97), işitme kaybı (% 96), kulak akıntısı (% 96), dış kulak yolunda ödem ve daralma (% 96) olarak saptanmıştır. OM tanısı alan 42 hastada en sık rastlanan bulgular ise kulak zarında perforasyon (% 100), ağrı (% 94), kulak akıntısı (% 94), ateş (% 69) ve işitme kaybı (% 54) olarak kaydedilmiştir. Kültür pozitif olan 76 OE hastamızdan izole edilen mikroorganizmalardan ikisi Candida, 13'ü küf mantarı olmak üzere 15'ini (% 19) mantar suşları oluşturmuş; bakteriyel etkenler arasında % 59 ile en sık olarak saptanan P.aeruginosa'yı, S.aureus (% 14) ve Escherichia coli (% 4) suşları takip etmiştir. Akut OM vakalarında etken mikroorganizma dağılımı daha homojen görülmüş olup, S.aureus ve S.pneumoniae en sık izole edilen gelen suşlar olmuştur. Kronik OM etkenlerinin % 54'ü P.aeruginosa, % 26'sı S.aureus ve % 9'u ise küf mantarı olarak tanımlanmıştır. Bir kronik OM'li hastamızda saptanan Kerstersia gyiorum suşu ise MALDI-TOF/MS yöntemi (Bruker Daltonics, İnc.Fremont, CA) ile tanımlanmıştır. İzole edilen bakterilerin antibiyotik duyarlılıkları değerlendirildiğinde; P.aeruginosa suşları arasında kayda değer bir antibiyotik direnci saptanmamış olup, en yüksek direnç oranı % 12 ile piperasiline karşı bulunmuştur. 23 S.aureus suşunun 17'si (% 74) metisiline duyarlı bulunmuş, bu suşlarda en yüksek direnç oranları penisilin (% 59) ve eritromisine (% 47) karşı saptanmıştır. Metisiline dirençli bulunan altı suş arasında (% 36) ise en yüksek direnç oranı eritromisine (% 67) karşı saptanmıştır. İzole edilen dokuz enterik Gram negatif bakteri arasında sadece bir E.coli suşunda genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz üretimi tespit edilmiştir